全院各臨床、醫技科室：

　　為提升醫療安全質量意識，督促落實核心制度，經醫院領導批準，醫務部組織開展醫療質量安全交叉檢查。為保證此項工作的順利進行，現將有關事項通知如下：

　　1.檢查時間：10月26日-30日。

　　2.檢查形式：查閱資料、檢查病歷、抽查考核醫務人員。

　　3.檢查內容：依法執業及人員資質、核心制度、醫療技術及授權管理、病歷質量管理、“三基”培訓管理、圍術期管理、不良事件報告及糾紛防范、臨床路徑管理、科室醫療質量管理小組活動。

　　4.檢查分組：分為11組，具體分組情況見附件1。

　　5.參加人員：醫務部工作人員、醫療主任(或科室后備干部)、病歷質量監控員(醫技平臺科室為醫療質量兼職監控員，以下簡稱：質控員)。

　　6.注意事項：

　　(1)檢查前培訓：10月22日(周四)下午4點—5點。醫療主任(或科室后備干部)、質控員需參加。

　　(2)具體檢查科室及時間安排：由各組組長安排，檢查時間提前通知受檢科室。

　　(3)請科室高度重視及支持此項工作，保證質控員有充足時間參加培訓及檢查(4-5個科室)。醫療主任需參加一個科室的交叉檢查(具體時間與組長協商)。醫療主任因工作原因不能參加者，科室后備干部可代為參加。

　　(4)質控員要重視此項交叉檢查。參加培訓與檢查需為同一人。原則上不能中途換人，參加情況作為對質控員考核的重要指標。